Hva er accretism hos gravide
Placenta accreta er en unormal innsetting av placenta i livmorveggen, og alvorlighetsgraden vil variere avhengig av om placenta trenger bare ett lag av uterus (placenta accreta), de tre lag av uterus (íntreca) eller passerer gjennom (percreta). Men hvordan påvirker dette plasentale problemet den gravide kvinnen?
Placenta accreta er en unormal innsetting av placenta i livmorveggen, og alvorlighetsgraden vil variere avhengig av om placenta trenger bare ett lag av uterus (placenta accreta), de tre lag av uterus (íntreca) eller passerer gjennom (percreta).
Men hvordan påvirker dette plasentale problemet den gravide kvinnen?
Konsekvenser av accretism i gravid
sykelighet og dødelighet mor og foster kan bli påvirket av denne patologi, som har en tendens til å vende i den siste av de tre stadier av arbeidskraft: levering, når moren Hun har allerede hennes baby i armene hennes og bare utvisning av moderkaken forblir.
Vanligvis skjer dette innen 20 minutter etter fødselen av babyen , og på de fleste sykehus, for å lette denne hendelsen og forhindre morsblødning etter levering er det vi kaller levering rettet. Vi mistenker at det er en viss grad av accretion når moderkagen ikke kommer ut i forsiktighetstid eller når det etter en levering mangler en cotyledon i revurderingen av moderkaken.
Symptomer og risikofaktorer under graviditet placenta acrestismo
Under graviditet, er morkaken accreta vanligvis asymptomatisk, er i innledet den viktigste komplikasjon forbundet med dette fenomenet oppstår: mors blødning.
Hva er risikofaktorene? :
- Placenta sitter på livmor arr, med tidligere keisersnitt er hovedårsaken. Risikoen øker med antall keisersnitt.
- Placenta previa.
- Tidligere uterus arr, på grunn av noen kirurgisk inngrep.
- Andre faktorer: over 35 år, multiparity, endometrial fibroids, snus ...
Diagnostisering og behandling av placenta accreta i gravid
Pre-natal diagnose vil avgjøre en bedre hånd om situasjonen. Den foretrukne metoden er vaginal ultralyd, hvorav gynekologen vurderer normaliteten av moderkagen, dens innføring ... I de tilfellene hvor ultralydet er ubestemt, utføres en MR.
Hva er prognosen og behandlingen? Hvis det er en diagnose, er akretisme før levering, er det vanligvis planlagt en keisersnitt, for å redusere blødning. Selv om avgjørelsen må individualiseres, tar man hensyn til særegenheter hos hver kvinne og hennes baby.
Den definitive behandling for accreta placenta er hysterektomi etter keisersnitt , spesielt hos kvinner som ikke ønsker flere barn, eller når blødning ikke kan håndteres på andre måter: livmor arterie embolisering, narkotika, mekaniske prosedyrer (plassering av en ballong som komprimerer blødningssengen).
Hvis etter fødselen, er mistenkt accretism fordi det fødselen ikke skjer, og kvinner ønsker å ha flere avkom, blir manøvrer utført for å bevare livmoren, som manuell fjerning av morkaken .
I de senere år vurderer konservative behandling, slik at den 'in situ' placenta ville, for å bevare livmoren og omkringliggende organer, hvis det var gjennomtrengning og involvering av annen organer. Og det er tenkt på de pasientene som vurderer å holde fruktbarheten deres.
